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中国护士总量严重不足,“滴滴打针”会是水中捞月吗?
作者:管理员    发布于:2019-02-25 16:32:44    文字:【】【】【
摘要: 现在我国的护理总量严重缺乏,质量也不高,在这样的前提下,网约护理试点施行起来像是水中捞月一样。

 

图片来源于视觉我国

图片来源于视觉我国

文|八点健闻,作者|郑琪,责编|卜艳

这大半年来,北京市丰台区的王禾(化名)大部分时刻都是在经过运用手机APP预定护理的陪诊效劳。在被确诊为癌症后,因为家间隔医院太远,身体虚弱的王禾又不方便常常出门,许多像取药、挂号等这些不需要患者自己到场的作业,她都经过网上预定的护理来完结。

不过,“网约护理”这类效劳在很长一段时刻里大多游走在灰色地带。2017年,上海一款供给护理上门效劳的APP因效劳价格高于医院三倍、缺乏规范而存在的医疗危险遭到行业内质疑。彼时,上海市卫计委以为渠道存在护理资质不明、治疗地址改变、效劳内容超范围、治疗数据有危险等问题,涉嫌违规。

近日,国家卫健委发布了《关于展开“互联网+护理效劳”试点作业的通知》及试点方案,断定本年2-12月在京、津、沪、苏、浙、粤6地试点“互联网+护理效劳”。这份文件使得 “网约护理”在6个试点城市名正言顺了。

“医院的护理都忙,而上门效劳本身的功率是低的,许多时刻都花费在路上,这就是一个对立。”上海市卫生和健康发展研讨中心主任金春林告诉八点健闻。

金春林表明,“网约护理”的初衷本身是好的,因为跟着老龄化社会的到来,老年人本身移动不便,居家护理的需求是存在的。国家统计局数据显示,我国现有60岁以上老年人约2.4亿,65岁以上老年人1.6亿,其间还有近4000多万是失能和半失能白叟。

可是现在我国的护理总量严重缺乏,质量也不高,在这样的前提下,这个试点施行起来像是水中捞月一样。

据国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉介绍,到2017年末,我国注册护理总数超越380万人,每千人口护理数提高到2.74,我国医护人员比也到达了1:1.1。值得注意的是,即便如此,我国与发达国家1:4、1:5的医护比还有差距。

“网约护理”功率低,公立医院的护理太忙,上门动力缺乏。而非公医疗机构的“网约护理”效劳价格或许又太高。在这种情况下,预定上门的护理效劳该由谁来完结?他们的效劳目标是谁?该供给哪些效劳?最终谁来买单?

在金春林看来,要处理这些问题,首先应该提高护理集体的地位和待遇,削减其人员丢失,一起要花大力气多培育护理人员;其次,要清晰“网约护理”的效劳目标和能够供给的效劳类型,避免呈现护理资源的糟蹋;再者,在付出方面,应当探究建立价格和相关付出保障机制,避免因为不合理定价带来的新的社会不公平。

公立 pk 民营:功率与效劳的竞赛

“这对民营医疗机构会是一个很好的时机。”在盈海医疗院长彭勇看来,公立医疗机构缺乏自己做“网约护理”的动力。他说到,公立医疗机构具有公益性质,一般效劳的价格会定的比较亲民,可是护理上门效劳需要很多的时刻本钱和交通本钱,公立医疗机构的护理上门,能够说是功率不高,还得“赔钱”。

而关于民营医疗机构来说,“网约护理”简直能够发生用户、护理、医疗机构三方共赢的作用。首先,在民营医疗机构,“网约护理”效劳能够有一个较为合理的定价,鼓励护理去为用户供给更好的效劳。

“医改这么多年,医生的阳光收入添加客观,可是护理的收入并没有大幅添加。而‘网约护理’的试点则给护理收入添加供给了一个时机。”彭勇表明,护理的收入上去了,效劳也会跟上去,这样既能让护理满意,也能让用户满意,民营医疗也能留住更多的护理人才。

此外,护理上门也能够为民营医疗机构带来更多的患者。“一个好的护理也是一个好的推广者,推广咱们的品牌。”彭勇解说到,“一方面,患者喜爱咱们的护理效劳,潜移默化地也会信任咱们医院的效劳,从而挑选来咱们的医院治病。另一方面,护理上门能完结的效劳仅仅一部分,假如遇到他不能处理的问题,护理也能够推荐患者到本身所在的医疗机构处理。”

固然,现在市面上大多“网约护理”产品是由企业和民营医疗机构来运营的,可是并不意味者没有公立医院在这方面做出尝试。

对此,医护到家履行总裁王雨飞说到,现在国内医疗资源特别紧张,经过互联网做医疗资源共享是很好的一件事。未来民营医疗机构、公立医疗能够协作起来,利用各自的优势来一起推进“互联网+护理效劳”行业的进步。

2018年9月20日,河南省济源市第二人民医院推出了“护理到家”效劳。5个月的实践后,这家公立医院开发运营的渠道上注册护理数现已到达215人。其间173名为该院护理,其他为外院护理。

这一渠道首要供给基础护理、母婴护理、专科护理、查验效劳四大类,共计22项上门效劳项目。与淘宝的操作方式相似,用户能够可自助挑选购买所需效劳,效劳完毕之后可进行点评。现在,该渠道现已完结303例上门效劳。

“考虑到效劳的性价比,其实二级或许底层公立医疗机构的护理来做这件事是最好的。”一位业内人士表明,民营的太贵,不适合大多数人运用。而“公立医疗机构的护理太忙”其实仅仅三甲医院的护理忙,作业相对没有那么忙的三级、二级甚至底层医疗机构的护理能够成为网约护理的主力军。

王雨飞也表明,“全职护理的作业是倒班制,有些科室比较忙,也有些科室作业量属于不饱和状况。假如这些科室的护理期望经过自己的努力赚更多的日子费,这也是不对立的。”

效劳范围得定好

“假如一定要做护理上门的效劳,就要界定好为谁效劳。用有限的力气去效劳最需要的人,不能因为有钱就去上门效劳,这对整个社会是不利的。”在金春林看来,护理这块“好钢”有必要要用到刀刃上。

这也是此次“互联网+护理效劳”试点的原则之一。在国家卫健委例行新闻发布会上,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉指出,“互联网+护理效劳”重点对高龄或失能老年人、恢复期患者和终末期患者等行动不便的人群,供给慢病办理、恢复护理、专项护理、健康教育、安定疗护等方面的护理效劳。原则上,效劳项目以需求量大、医疗危险低、易操作施行的技术为宜。

这几年,以护理资源为核心的手机APP连续上线,其间有些以陪诊为首要效劳的,也有些以上门护理为首要效劳。整体来看,供给护理效劳的渠道首要供给打针、输液、采血、换药、拆线、雾化治疗等各类基础护理效劳,以及保胎针、产后护理等母婴护理效劳,还有压疮护理、吸痰、导尿、留置胃管等难度稍高的护理效劳。

这些产品关于效劳目标也没有特殊规则。用户只需在手机上进行注册和身份认证后,挑选所需效劳,上传医疗机构开具的处方、药品、病历等就医证明,就能够下单预定护理。

这与此次“互联网+护理效劳”试点的规则是否抵触?是否有或许形成护理资源的糟蹋?据王雨飞介绍,按照医护到家现在的运营数据来看,大部分的订单都是为60岁以上的老年人效劳的。

彭勇则表明,护理效劳是能够分等级的,稍复杂的专业护理效劳由专业的护理来完结,较简略的由年青护理来完结。“一起护理还能够供给陪同、提醒吃药等愈加细节的效劳,这样护理上门的效劳范围就会更宽。”

美国的上门护理已有百年历史,现在现已形成了特有的工业。依据美国的经历,不同机构、不同的护理能够供给不同的效劳,这条路是走得通的。

现在,美国的上门护理首要分为两类,即注册护理和健康护工。注册护理有必要经过正常的程序拿到护理文凭,参加作业后接受定时训练,且具有熟练技术和临床作业和家庭医护方面的经历等。其供给的上门效劳是按照医嘱履行医疗行为,除了注射、输液以外,还或许进行给药治疗,术后24小时、一周7天的调查护理等。

健康护工有必要经过州卫生局训练并取得执照后,才干进入家庭医护机构作业。其作业内容首要为陪同和看护,例如提醒患者吃药,记载患者的生命体征或为患者供给日子帮助等。

以上所说的效劳,是一般的家庭医护机构都能够供给的。可是如全美最大的非盈利家庭社区医疗保健安排VNSNY(纽约探访护理效劳)还会有自己的特征项目,如其与政府协作推出“护理家庭协作方案”,针对低收入准备怀孕的妇女供给免费的孕前探访和护理效劳。此外VNSNY还能够供给“艾滋病特殊需求方案”,为艾滋病患者供给全面医疗护理。

谁买单?绝不能只效劳有钱人

定价高于公立医院是现在“网约护理”APP的共性。以医护到家APP为例,八点健闻运用软件后发现,该渠道打针效劳定价139元/次;输液效劳定价189元/次,超越120分钟部分,每30分钟添加30元效劳费;静脉采血169元/次;留置针输液219元/次;一般换药159元/次。与公立医院相比,这些定价简直都高出10倍左右。不过,现在国家关于互联网+护理效劳的定价并没有制定一致的规范。

相比之下,公立医院本身供给的互联网+护理效劳价格是相对较低的。如前文说到的,河南省济源市第二人民医院推出“护理到家”效劳,其所供给的22项上门效劳项目中,价格最高138元为乳房积乳疏通术,仅约为到院效劳价格的1.5倍左右。

“医护到家的价格是对市场价格和一般家庭收入进行市场调查后定下的。”王雨飞表明,许多人以为现在“互联网+护理效劳”的定价比较贵,但实际上客户的反应是“能接受这个价格,从个人需求的视点来讲,假如真的很不方便去医院,是有付出志愿的。”

从数据上来看,医护到家渠道上购买相关效劳的人数不算少。医护到家方面供给的数据显示,渠道从成立至今共为约700万人次供给过效劳。

除用户自付的方法外,稳妥也将成为互联网+护理效劳的付出方之一。在美国,上门医护的付出也有官方医疗稳妥(Medicare或Medicaid)、私家稳妥(商业稳妥)、自费等几种挑选。

在我国,2016年6月,人力资源和社会保障部办公厅印发了《关于展开长时刻护理稳妥制度试点的辅导意见》,选取吉林省长春市、上海市、江苏省南通市、山东省青岛市等15个城市作为试点区域,探究长时刻护理稳妥制度,缓解失能、半失能人群的付出压力。

详细长时刻护理稳妥制度供给什么样的效劳?

以上海为例,依据新修订的《上海市长时刻护理稳妥试点办法》,年满60周岁的员工医保或居民医保参保人员,可自愿申请老年照护一致需求评价,经评价后,评价等级为二至六级的失能白叟,由定点护理效劳机构为其供给相应的护理效劳,并按规则结算护理费用。

现在上海在长时刻护理稳妥制度内供给三种护理效劳方式,分别是社区居家照护、养老机构照护以及住院医疗照护。

其间,社区居家照护对评价等级为二级或三级的,每周上门效劳3次,评价等级为四级的,每周上门效劳5次,评价等级为五级、六级的,每周上门效劳7次,每次效劳时刻为1小时。这种居家效劳与“互联网+护理效劳”的性质相似,都是由护理上门为白叟供给护理。

到2018年11月底,上海长护险定点护理效劳机构已有近千家,已申报执业护理、养老护理员、健康照护等各类护理效劳人员约3.2万人;同年1月至10月,长护险基金付出效劳费用7.06亿元。

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